Erektilna disfunkcija

Praktična posledica, u mehaničkom smislu je ili smanjenje priliva krvi u kavernozno telo i nepouzdana erekcija ili nemogućnost zadržavanja krvi i brz odliv iz kavernoznog tela i onemogućena erekcija. Vaskularna impotencija je uglavnom problem starijih muškaraca zbog prisutne generalne arterioskleroza mada su bolesti krvnih sudova sve prisutnije kod mladih ljudi. Erektilna disfunkcija postaje problem već od 45 godine, a moderna medicina je ljudski vek produžila skoro do 80 godina. Kako produžiti normalnu seksualnu sposobnost? Dijabetičari muškarci su posebno ugroženi jer šećerna bolest višestruko ubrzava proces ateroskleroze, a kao dodatna ozbiljna komplikacija dijabeta je nastajanje teških oblika polineuropatije. Sve je veći broj registrovanih dijabetičara i sve je više mladih ljudi koji imaju šećernu bolest. Alkohol uopšte, a posebno kod dijabetičara značajno pogoršava već prisutnu polineuropatiju, a time i impotenciju, a upotreba alkohola je na žalost kod nas prihvatljiv oblik društvenog ponašanja. Dijabetes mladih pa i dece koji zahteva stalnu primenu insulina jeste uzrok kasnije impotencije vrlo mladih muškaraca i prevencija je suština borbe za njihov normalni seksualni život.

S obzirom na ozbiljnost problema i posledice koje može ostaviti na psihu muškaraca, ozbiljno se pristupa lečenju kombinovanjem već priznatih i najnovih naučnih dostignuća. Moderan pristup lečenju impotencije podrazumeva složen terapijski pristup jer je i problem složen. Potrebno je sagledati uzroke pa odrediti strategiju terapijskog pristupa koja uključuje borbu protiv ateroskleroze (borbu protiv starenja), očuvanje opšteg zdravlja i fizičke kondicije, lokalna vaskularna masaža s aelementima fizikalne terapije, endokrina supstitucija sa vasodilatatornom terapijom i na kraju otklanjanje jasno definisanig problema hirurškim procedurama. Sve ovo pada u vodu ako nema seksualne stimulacije.

1. Primena hiperbarične oksigenacije, kiseonika pod povišenim pritiskom (HBO) u lečenju i prevenciji vaskularnih poremećaja je poznata i priznata više od sto godina. Praktično je terapija izbora u lečenju i prevenciji svih vaskularnih poremećaja i posledičnih krajnjih oblika bolesti (ishemijske bolesti srca, angina pectoris, infarkt srca, ishemijske bolesti mozga, infark mozga, ishemiske gangrene, impotencija,…). Osnovni princip u lečenju impotencije jeste očuvati vaskularno stablo koje dovodi krv i puni kavernozno telo čime nastaje erekcija i sačuvati nervnu kontrolu i funkciju venskih, posle-kavernoznih sfinktera koji obezbeđuju da se kavernozno telo penisa ne isprazni u venski sistem čime se erekcija održava dovoljno dugo za normalni polni odnos. I jedan i drugi problem su prisutni kod velike većine muškaraca već od srednje životne dobi sa razvojem arterioskleroze mikro i makro cirkulacije. Hiperbarična oksigenacija je suverena terapijska metoda koja obezbeđuje da krvni sudovi ostanu u funkciji, čak i ako je proces arterioskleroze poodmakao, sprečava polineuropatsko oštećenje sfinktera, oporavlja i čuva funkciju srčane pumpe i smanjuje rizike od infarkta srca kada se koriste vazoaktivna farmakološka sredstva.

2. Fiziološki mehanizam erekcije penisa uključuje i otpuštanje azot monoksida (NO) u kavernoznom telu za vreme seksualne stimulacije. Završna karika u ovom signalnom mehanizmu je relaksacija glatkih mišića kavernoznog tela, vazodilatacija i lokalno povećanje protoka krvi, odnosno priticanja krvi, dok se venski odliv smanjuje zatvaranjem posle kavernoznih sfinktera. Stvaranje azot monoksida (NO) je kiseonik zavisna reakcija pa je uloga hiperbarične oksigenacije specifično vezana i komparativna sa funkcijom Viagre.

Kombinovana primena hiperbarične oksigenacije i Viagre kod pacijenata kod kojih je uzrok erektilne disfunkcije organske prirode, pozitivan odgovor je imalo 68 odsto ispitanika. Nešto slabiji odgovor u odnosu na ostale pripadnike ispitivane grupe imale su osobe obolele od dijabetes melitusa i onih sa operisanom prostatom. Logično, pacijenti sa psihogenom erektilnom disfunkcijom su imali još bolji odgovor sa preko 84 odsto pozitivnog odgovora. HBO se može koristiti i kao preventivna terapijska mera koja treba da obezbedi stabilnu funkciju srčanog mišića, da otkloni hipoksiju kod miokardiopata i da poboljša oksigenaciju endotela krvnih sudova, spreči agregaciju trombocita i uspori proces arterioskleroze. Suštinska uloga HBO je u oporavku polineuropatski oštećenih nerava. Na tim osnovama se bazira primena HBO u usporavanju procesa starenja, jer stepen biološke starosti se praktčno meri stepenom oštećenja krvnih sudova generalno, a posebno u srcu i mozgu. Preporuka je da pre odluke o korićenju Viagre treba proceniti faktore rizika, provesti inicijalnu seriju primene hiperbarične oksigenacije, a zatim povremeno ponavljati HBO tretmane paraleno sa upotrebom Viagre.

3. Metode fizikalne medicine koji se koriste u lečenju impotencije imaju pomoćni karakter s ciljem jačanja muskulature međice, a koristi se elektrostimalucaja nakon HBO tretmana i VEP kao vakum masažer za pokretanje krvne mase u kavernozno telo s naizmeničnim punjenjem i pražnjenjem.

Na kraju umesto zaključka da podsetimo naše čitaoce da je očuvanje zdravlja i kvaliteta života apsolutno najvažniji zajednički zadatak i muškaraca i žena. U ispunjenju tog zadatka pored aktivnog životnog stila od velike je pomoći kiseonik (hiperbarična oksigenacija) posebno u borbi za očuvanje zdravih nervnih završetaka i krvnih sudova. Jasno da je seksualna sposobnos muškaraca značajan deo opšteg zdravlja i značajan pokazatelj stanja fizičke i duhovne vitalnosti.