Migrene i vrtoglavice

O povezanosti migrena i vrtoglavica, kao i oboljenja unutrašnjeg uha, bilo je reči na nedavnom skupu eminentnih stručnjaka za ovu problematiku, održanom u Beogradu.

Profesor dr Saša Filipović naveo je najčešće uzroke vrtoglavica centralnog tipa, istakavši povezanost vrtoglavica i migrena, na osnovu iskustva sa sa klinika u Bristolu, Šefildu i Londonu na kojima je radio.

– Migrene su često praćene vrtoglavicama. Javljaju se u toku glavobolje ili između napada glavobolje. U sferi medicinskih nauka došlo se do saznanja o novoj dijagnozi. To je vestibularna migrena. Ona označava migrenozni napad bez glavobolje sa jakom vrtoglavicom, praćen mučninom i povraćanjem – objašnjava dr Filipović.

Sa intratimpanalnom terapijom (davanje injekcija u unutrašnje uvo) u našoj zemlji počelo se pre desetak godina na Vojnomedicinskoj akademiji, a prva ju je primenila doktorka Nada Milanović pri lečenju Menierove bolesti.

– Oboljenje se manifestuje čestim i jakim napadima vrtoglavice, a vremenom na obolelom uvu sluh slabi i javlja se zujanje. Osim medikamentozne terapije (uzimanje lekova oralnim putem) u lečenju Menierove bolesti koriste se dve vrste injekcija – objašnjava dr Milanović. Ona dodaje da su to kortikosteroidne injekcije koje se daju intratimpanoalno (direktno u uvo). Ukoliko se jačina i učestalost vrtoglavica kod pacijenta nastavlja ili pojačava, a iscrpljeni su i svi pomenuti terapijski modaliteti, pribegava se davanju injekcija gentamicina intratimpanoalno (direktno u uvo).

– Ove injekcije su postale zamena za labirintektomiju (hiruršku terapiju). To je hirurško uklanjanje vestibularnog dela unutrašnjeg uva. Davanjem ovih injekcija potpuno se neutrališu veoma jake i učestale vrtoglavice. Nažalost, kod mnogih pacijenata, ipak ostaje prilično oštećenje sluha – ističe dr Milanović.

Docent dr Nenad Arsović (otohirurg) posle višegodišnjeg iskustva u mikrohirurgiji uva precizirao je kada se pribegava hirurškoj terapiji vrtoglavica kod pacijenata sa oboljenjem sistema za ravnotežu (vestibularnog sistema).

– Hirurško lečenje (terapija) primenjuje se kada nema uspeha po primeni medikamentozne terapije, niti davanju injekcija u uvo. A u poslednje vreme i kod pacijenata sa (recidivantnim) položajnim vrtoglavicama zatvaranjem zadnjeg polukružnog kanala (deo unutrašnjeg uva) – naglašava doc. dr Arsović.

Stručnjak u oblasti vestibularne medicine profesor Mohamed Hamid iz SAD prikazao je kliničku veštinu davanja injekcije direktno u uvo (intratimpanalna terapija)

– Za autonomne bolesti unutrašnjeg uva zna se poslednjih 20 godina. Poznato je i da se njena dijagnoza obično postavlja kasno. Tada se javlja prilično oštećenje sluha i teško ga je popraviti čak i slušnim aparatom. Ali pravovremenim dijagnostikovanjem i davanjem kortikosteroida intratimpanalno (direktno u uvo) sluh se ipak može održavati na odgovarajućim decibelima – naglasio je profesor Hamid.

Menierova bolest

Menierova bolest je oboljenje unutrašnjeg uva koje nosi naziv po francuskom lekaru koji je krajem 19. veka opisao simptome ovog oboljenja, a to su: povremeni napadi vrtoglavice, zujanje u uvu (tinitus), osećaj zapuštenosti uva i varirajuća nagluvost. Ovo oboljenje nastaje usled povećanog pritiska tečnosti u unutrašnjem uvu (endolimfe). Smatra se da 0,2 odsto ljudi boluje od Menierove bolesti.

Bezazleno kod dece

Vrtoglavice se retko javljaju kod dece, a ako se jave, po rečima docenta dr Jasne Jančić, to su najčešće stručno nazvane bezazlene iznenadne (paroksizmalne) vrtoglavice (BPV). Pojava vrtoglavica u dečjem uzrastu smatra se pandanom migrene. Takođe čest uzrok je i kontuzija unutrašnjeg uva.