U humanoj populaciji žutica koji se prepoznaje po žućkastoj prebojenosti kože i vidljivih sluzokoža. Žutica, bez obzira na životno doba, je uvek posledica povišenih koncentracija bilirubina.
Kod dece, adolescenata i odraslih osoba žutica nikada nije bolest sama po sebi. Ona predstavlja samo jedan simptom oboljenja drugih organa ili organskih sistema. Normalne vrednosti bilirubina kod odraslih su manje od 17,1 mol/l (1,0 mg odsto). Žutica se ispoljava pri vrednostima bilirubina višim od 34,2 mol/l.
Kod novorođenčadi žutica, takođe, nastaje usled povišenih koncentracija bilirubina. Ali, za razliku od adolescenata i odraslih, povišene vrednosti bilirubina su pretežno rezultat fizioloških procesa prilagođavanja na život u spoljašanjoj sredini: raspadanje eritrocita s fetalnim hemoglobinom, relativne nezrelosti enzimskog sistema jetre za konjugaciju bilirubina, sniženog nivoa albumina plazme i značajne enterohepatične recirkulacije.
To znači da će kod svakog novorođenčeta povećano stvaranje, relativno slaba konjugacija i usporena eliminacija dovesti do porasta nivoa bilirubina iznad normalnih vrednosti (17,1 mol/l) za odrasli period i pojave fiziološke žutice. I pored toga, žuticu ne ispoljavaju sva novorođenčad jer se klinički žutica kod novorođenčadi pojavljuje tek pri vrednostima bilirubina većim od 119,7 mol/l (7,0 mg odsto).
Fiziološka žutica novorođenčeta se izuzetno retko manifestuje pre 72 sati posle rođenja (ali nikada pre 48 sati), pokazuje dobroćudni tok, obično traje tokom prve i najčešće spontano (bez ikakve terapije) isčezava do kraja druge nedelje života.
Dakle, žutica kod novorođenčadi je fiziološka zato što je rezultat fizioloških mehanizama prilagođavanja, što ne zahteva lečenje i što ne ostavlja bilo kakve posledice.
Oko 25 do 50odsto terminskih i 70 do 80 odsto prevremeno rođenih novorođenčadi razvijaju klinički vidljivu žuticu. Nivo ispod 34,2 mol/l često se ne postiže ni u uzrastu od 30 dana.
Enormno visoke koncentracije bilirubina predstavljaju rizik za razvijanje akutne bilirubinskue encefalopatije, koja, nelečena ili neadekvatno lečena može da dovede do smrtnog ishoda ili da ostavi trajne neurološke posledice kod preživelih novorođenčadi.
Fototerapija i eksangvinotransfuzija (ESTr) su izuzetno efikasne metode za terapiju žutica s vrednostima bilirubina koje predstavljaju rizik za razvijanje trajnih posledica. Rizik je značajno veći kod novorođenčadi vrlo niske gestacijske zrelosti (manje od 32 nedelje), vrlo male telesne mase (manje od 1500 grama) i teško obolelih novorođenčadi.
Američka akademija za pedijatriju (AAP) je definisala, revidirala i dopunila 2004. godine preporuke za terapiju žutice kod novorođenčadi. Ovaj protokol je deo Vodiča za opšte i specijalizovano zbrinjavanje novorođenčadi i primenjuje se pri zbrinjavanju novorođenčadi rođenih u porodilištu Bolnice za ginekologiju i akušerstvo KBC „Dr Dragiša Mišović Dedinje“. Najbolju prevenciju i zaštitu novorođenčeta od visokih koncentracija bilirubina predstavljaju rano stavljanje na dojku i rani početak ishrane majčinim mlekom.
Pratite nas na našoj Facebook i Instagram stranici, ali i na X nalogu. Pretplatite se na PDF izdanje lista Danas.
