Netrpeljivost lekova i sunca

– Razlikujemo dva oblika reakcija koje se javljaju kao fototoksičnost ili fotoalergija, a ne tako retko prisutna su oba oblika reakcija. Reakcije se javljaju zato što pojedine supstance (sastojci lekova) imaju osobinu da apsorbuju svetlosnu energijui prelaze u posebno stanje u kojem molekili te supstance postaju nestabilni. Fotosenzitivnost najčešće izaziva ultraljubičasto zračenje – kaže za Danas farmaceutkinja Vukosava Stefanović.

Prema njenim rečima, fototoksičnost se javlja kada se u koži nagomilava fotosenzitivna supstanca. Ona akumulira svetlosnu energiju uz čiju pomoć može oštetiti strukturu ćelije. Za pojavu fototoksične reakcije potrebno je da u koži bude akumulirana dovoljna količina fotosenzitivne supstance i da koža dovoljno dugo bude izložena suncu.

– Fotoalergija se javlja ređe, a u osnovi je ona posledica aktiviranja imunološkog sistema. U ovoj reakciji fotosenzitivni lek ima specifičnu ulogu, deluje kao „fotoantigen“, jer poprima oblik koji aktivira imunološke mehanizme našeg organizma. Fotoalergijske reakcije se javljaju samo kod nekih predisponiranih osoba i nezavisne su od količine leka – ističe Stefanovićeva.

Fotosenzitivne reakcije se, objašnjava ona, javljaju na otkrivenim delovima tela, jer su samo na ovim područjima ispunjeni uslovi za njihovu pojavu. Mogu se javiti i na pokrivenim delovima ako je u pitanju tkanina koja propušta UV zrake. Njčešće su u pitanju mokre ili retko pletene tkanine.

– Promene na licu su najčešće i najizraženije na isturenim delovima kao što su nos, jagodice, čelo. Promene se javljaju nekada relativno brzo, kada imaju oblik koprivnjače, a nakon 24 sata mogu se javiti i u obliku ekcematoznih i drugih komplikovanijih oblika dermatoza – naglašava Vukosava Stefanović.

Fotosenzitivne reakcije mogu prouzrokovati različite vrste lekova, zbog čega je važno da se kod svog apotekara informišete o o fotosenzitivnim osobinama lekova koje koristite.

– Osim navedenih lekova, skrenula bih pažnju i na kantarion koji je među biljnim lekovima veoma popularan, a njegovi sastojci pokazuju fotosenzitivne osobine. Mnogo primera u praksi je fototoksičnih reakcija pri istovrememnoj primeni kantariona i nekog antireumatika tako da se njihovim istovremenim korišćenjem brže postiže koncentracija koja uz dejstvo sunčevih zraka dovodi do neželjene reakcije.

– Najbolja terapija je prevencija. Osobe koje koriste lekove čiji sastojci sadrže fotosenzitivne supstance treba da izbegavaju izlaganje suncu. Kod pojave manifestacija fotosenzitivne reakcije treba prekinuti uzimanje fotosenzitivnog leka i kada je u pitanju fototoksični oblik prekid terapije uvek dovodi do izlečenja. Kod fotoalergije to nije slučaj i zato ona predstavlja ozbiljniji terapijski problem, a posebno njen hronični oblik – ukazuje naša sagovornica.

Stevanovićeva napominje da se zaštita od fotosenzitivnih reakcija uspešno sprovodi lokalnom primenom preparata koji sadrže supstance koje štite od UV zraka. U ovu svrhu se koriste preparati koji sadrže para-aminobenzojevu kiselinu (PABA) ili njene estre, cinkoksid, kaolin, kalcijumkarbonat, magnezijum oksid, talk. A, da bi preparati za lokalnu primenu koji sadrže neki od navedenih sastojaka imali dejstvo, trebalo bi ih naneti na kožu 30-45 minuta pre izlaganja suncu.

Lekovi koji zahtevaju oprez

Veliki broj lekova ima fotosenzitivni efekat ukoliko se uzimaju uporedo sa izlaganjem suncu.

Diuretici: furosemid, amilorid, hidrohlortiazid, indapamid;

Protiv povišenog pritiska: kaptopril;

Protiv osteoporoze: alendronat;

Antidepresivi: amitriptilin, doksepin, klomipramin, maprotilin, mianserin

Antiaritmici: amjodaron;

Antibiotici: azitromicin, linkomicin, tetraciklini

Preparati za lečenje akni koji sadrže: benzoilperoksid, isotretion, tretionin

Neki polni hormoni: danazol

Antiepileptici: etosuksimid, fenitoin, karbamazepin;

Antireumatici: fenilbutazon, indometacin, ketoprofen;

Za smanjenje holesteola: fenofibrat;

Antipsihotici: flufenazin, hlorpromazin;

Antineoplastici: fluorouracil;

Tuberkulostatici: izoniazid.

Ne kombinujte kantarion sa antireumaticima

Osim navedenih lekova, skrenula bih pažnju i na kantarion koji je među biljnim lekovima veoma popularan, a njegovi sastojci pokazuju fotosenzitivne osobine. Mnogo primera u praksi je fototoksičnih reakcija pri istovremenoj primeni kantariona i nekog antireumatika tako da se njihovim istovremenim korišćenjem brže postiže koncentracija koja uz dejstvo sunčevih zraka dovodi do neželjene reakcije.