Osteoporoza kod žena sa dijabetes melitusom

Na smanjenje koštane gustine utiče i dijabetes. Žene sa šećernom bolešću u postmenopauzi imaju povećan rizik od preloma kuka u odnosu na žene koje nisu dijabetičari, tako da strategija prevencije osteoporoze kod svih bolesnika sa dijabetesom ima smisla, a naročito kod žena obolelih od dijabetesa.

Bolje shvatanje i sagledavanje uticaja dijabetesa na koštanu strukturu povećava mogućnost očuvanja kosti i preveniranja pojave fraktura kod žena sa dijabetesom.

Udruženi faktori

Stanja hiperglikemije utiču na menjanje mikroarhitekture kosti, smanjuje se njena snaga, a povećava lomljivost

Produžena loša glikoregulacija uslovljava pojavu metaboličke acidoze kod bolesnika sa šećernom bolesti što može da uzrokuje poremećaj metabolizma kalcijuma. Hiperkalciurija sa glikozurijom (gubitak Ca i šećera preko urina) može uzrokovati stanja niskog kalcijuma u krvi (hipokalcemije), ubrzanu resorpciju kosti (smanjenje koštane mase) i nastanak osteoporoze.

Dijabetesna osteopenija takođe nastaje poremećajem regulacije metabolizma kalcijuma / PTH / vitamina D. Nizak nivo vitamina D povezuje se sa povećanom koštanom resorpcijom.

Hipomagnezemija kod bolesnika sa dijabetesom, takođe, može uticati na koštani metabolizam. Nizak nivo serumskog magnezijuma može pogoršati mineralni sastav kosti.

Gojaznost, koja je prateća pojava kod šećerne bolesti, povezuje se sa povećanjem mineralne gustine kosti (bone mineral density – BMD) usled delovanja hormona – insulina;

Mikrovaskularne komplikacije dijabetesa i smanjen protok krvi kroz samu kost, mogu doprineti gubitku koštane mase i njenoj lomljivosti;

Žene sa dijabetesom tip 2 imaju dva do tri puta veću sklonost ka padu od zdravih žena, na šta utiču loš vid, slabija orijentacija, periferna neuropatija, smanjena neuromuskularna snaga;

Od ostalih faktora koji utiču na smanjenje mineralne gustine kosti (BMD) navode se način života, fizička aktivnost, način ishrane (unos kalcijuma, vitamina D, cinka).