Može biti fiziološka – pre puberteta i patološka. Amenoreja nije dijagnoza, već samo simptom. Deli se na: primarnu – kada se menstruacija ne pojavi do 16. godine života kod normalno razvijenih ženskih polnih odlika; i sekundarnu – kada dođe do izostanka menstruacije u bilo kom dobu života posle prve menstruacije (menarhe) i taj izostanak traje šest meseci.
Kada između dve uzastopne menstruacije razmak iznosi od šest nedelja do šest meseci, u pitanju je oligomenoreja (Oligomenorrhoea). Postoji individualna razlika među pacijentima tako da će jedan isti endokrinološki poremećaj kod nekoga izazvati oligomenoreje, a kod drugih amenoreju. Ukoliko se hormonski poremećaji ne leče, sve oligomenoreje na kraju prelaze u amenoreju. Postoji veliki broj podela amenoreje u zavisnosti prema kojim parametrima je podela izvršena.
Prema sekundarnim polnim odlikama, razlikujemo amenoreju sa razvijenim sekundarnim polnim odlikama i amenoreju bez takvih odlika.
Prema hormonskom statusu, postoje eugonadotropne amenoreje (kod kojih je normalan FSH), hipogonadotropne amenoreje (nizak nivo FSH), hipergonadotropne amenoreje (visok FSH) i hipoestrogene amenoreje (nizak E2).
Prema nivou na kome se nalazi poremećaj razlikuju se:
– periferne amenoreje – vagina i materica (anatomski poremećaji, poremećaji u oticanju krvi)
– ovarijalne amenoreje – jajnik (slaba funkcija jajnika, visok nivo FSH)
– centralne amenoreje – hipofiza i hipotalamus (delovi mozga) – hronični nedostatak ovulacije, poremećaj osovine hipotalamus-hipofiza-jajnik.
Za utvrđivanje uzroka ovog poremećaja najvažnija je dobra anamneza (mora biti sveobuhvatna porodična i lična), detaljan klinički pregled (fizikalni, sekundarne polne odlike, izgled kože, pregled štitaste žlezde kao i ginekološki pregled, koji treba da obuhvati inspekciju, palpaciju, spekuli, sondiranje materice, ultrazvučni pregled), pravilan izbor testova (hormonski testovi: Progesteronski test i njegovo tumačenje; Estrogensko-progesteronski test; analiza nivoa hormona u krvi), kao i pravilno razmišljanje i logično zaključivanje.
Prvo i osnovno kod svake amenoreje: treba isključiti trudnoću.
Pratite nas na našoj Facebook i Instagram stranici, ali i na X nalogu. Pretplatite se na PDF izdanje lista Danas.
