
Sindrom lacertusa, takođe poznat kao sindrom lacertus fibrosus, je stanje koje karakteriše entrapment, odnosno kompresija nervusa medianusa ili okolnih struktura u podlaktici, konkretno u blizini lakta.
Sindrom lacertusa često je povezan sa kompresijom dela nervusa medianusa ispod lacertus fibrosus-a, fibrozne strukture koja se nalazi u podlaktici i povezana je sa tetivom bicepsa.
Anatomija koja je uključena u sindrom lacertusa
Lacertus fibrosus je fibrozna struktura koja je formirana od tetive biceps brachi mišića. Nalazi se u prednjem delu podlaktice, prelazeći preko nervusa medianusa u nivou lakta, piše Stetoskop.info.
Nervus medianus prolazi kroz podlakticu, pruža motornu i senzornu inervaciju delovima šake i podlaktice. Kada lacertus fibrosus vrši kompresiju na nervus medianus, može izazvati simptome slične sindromu karpalnog kanala ili drugim sindromima kompresije nerava.
Sindrom lacertusa – simptomi:
- Bol – obično u podlaktici, posebno u blizini lakta, a ponekad se širi do ručnog zgloba ili šake.
- Osećaj trnjenja – čest simptom kompresije nervusa medianusa, koji se oseća u prstima ili određenim delovima šake.
- Slabost – teškoće u obavljanju pojedinih pokreta šake ili prstiju (npr. hvatanje predmeta).
- Bol pri određenim pokretima – simptomi se mogu pogoršati pri savijanju lakta ili prilikom ponovljanih pokreta podlaktice.
- Poremećaj senzibiliteta – smanjenje osećaja (hipestezija) ili abnormali osećaji (parestezija) u delovima inervisanim od strane nervusa medianusa (npr. palac, kažiprst i deo srednjeg prsta).
Uzroci nastanka sidroma lacertusa
- Preopterećenje ili ponovljeni stres – aktivnosti koje uključuju intenzivnu ili ponovljenu upotrebu ruke ili lakta, kao što su dizanje tegova, bacanje ili određeni fizički poslovi, mogu doprineti razvoju ovog stanja.
- Trauma ili povreda – direktna trauma ili povreda lakta ili podlaktice može oštetiti ili kompresovati strukture u tom području, što uzrokuje sindrom lacertusa.
- Anatomske varijacije – neki pojedinci mogu imati anatomske varijacije koje im povećavaju rizik za nastanak kompresije nerava.
- Upala – stanja poput tendinitisa ili tenosinovitisa oko lakta ili tetive bicepsa mogu doprineti kompresiji nerva.

Dijagnoza i lečenje sindroma lacertusa
- Klinički pregled – doktor će proceniti simptome, pitati o aktivnostima koje mogu pogoršati simptome i odraditi provokacione testove koji ukazuju na kompresiju nerva.
- Imidžing – u nekim slučajevima, metode poput ultrazvuka ili magnetne rezonance mogu se koristiti za procenu strukture lacertus fibrosus-a i nervusa medianusa.
- Elektrodiagnostičko testiranje – elektromioneurografija (EMNG) može se obaviti kako bi se procenila funkcija nervusa medianusa i utvrdio stepen kompresije.
Kada je u pitanju lečenje, postoje dva osnovna pristupa, a to su konzervativni i hirurški. Konzervativni pristup obuhvata:
- Mirovanje – izbegavanjem aktivnosti koje pogoršavaju stanje može se smanjiti upala i kompresija.
- Fizikalna terapija – vežbe istezanja i vežbe jačanja snage mogu pomoći u blažavanju pritiska na nerv i poboljšati funkcionalni status.
- Ortoze – u nekim slučajevima, nošenje udlage ili steznika može pomoći u smanjenju kompresije nervusa medianusa.
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) – mogu pomoći u smanjenju bola i upale.
- Kortikosteroidne injekcije – u nekim slučajevima, kortikosteroidne injekcije mogu se koristiti za smanjenje upale oko nerva.
- Ako konzervativno lečenje ne dovede do poboljšanja stanja ili ako su simptomi jako izraženi, može se razmotriti hirurško lečenje. Postupak obično uključuje oslobađanje ili podelu lacertus fibrosus-a kako bi se oslobodio pritisak sa nervusa medianusa, navodi Stetoskop.info.
Prognoza sindroma lacertusa
Uz adekvatno lečenje, kod većine pacijenata dođe do uklanjanja simptoma i vrate se svojim normalnim aktivnostima. Međutim, ako se ne leči, stanje može dovesti do hroničnog bola, oštećenja nerava ili gubitka funkcije pogođene šake i podlaktice.
Hirurško lečenje obično je efikasno u ublažavanju simptoma, iako oporavak može potrajati, a fizička terapija može biti potrebna za optimalni oporavak.
Sindrom lacertusa je stanje koje izaziva kompresiju nervusa medianusa u podlaktici, često povezano sa strukturom lacertus fibrosus u nivou lakta.
„Rana dijagnoza i adekvatno lečenje, koje može uključivati konzervativne ili hirurške pristupe, važni su za uspešan oporavak i prevenciju dugoročnog oštećenja nerva. Ako sumnjate da imate sindrom lacertusa, preporučuje se da se konsultujete sa lekarom radi temeljne procene i formiranja plana lečenja“, poručuje doktor Marić.
Pratite nas na našoj Facebook i Instagram stranici, ali i na X nalogu. Pretplatite se na PDF izdanje lista Danas.