Foto: Pixabay/sasintUpala slepog creva se ili desi, ili ne desi. Neko u životu nikada ne doživi te tegobe. Preventive nema, kaže za Danas hirurg Bojan Đurica i ukazuje da je jako važno da se pacijenti na vreme, sa pojavom simptoma, jave lekaru kako bi se izbegle moguće komplikacije. Čak i ako dođe do njih, kako dodaje hirurg, uz današnju dijagnostiku i operativno lečenje se uspešno rešava.
Kako objašnjava dr Đurica, slepo crevo (apendiks) je organ koji se nalazi na početku debelog creva (cekuma), dužine je od 6 do 8 centimetara, sa promerom lumena (unutrašnja šupljina) od 6 do 8 milimetara a do upale slepog creva dolazi kada se taj lumen zatvori i dođe do razvoja i razmnožavanja bakterija.
“Dva su glavna i najčešća uzroka: širenje limfoidnog tkiva i izlivanje crevnog sadržaja, odnosno kada se ostatak stolice (koprolit) zaglavi u lumen i ne dozvoljava više protok. Tako nastaje do stvaranja jedne zatvorene crevne vijuge u čijoj unutrašnjosti su prisutne, naravno, bakterije. Razvoj, bujanje i razmnožavanje tih bakterija dovodi do akutnog apendiksa (upala slepog creva), koji prolazi kroz nekoliko stadijuma. Ako se u međuvremenu ne reši hirurškim putem dolazi do krajnjeg stadijuma, pucanja slepog creva (perforacije) koji nosi neke svoje komplikacije. Osim ova dva osnovna uzrok mogu biti i paraziti (gliste), i još neki, ali jako retko”, objašnjava naš sagovornik.
Prema njegovim rečima, bol u stomaku, mučnina praćena povraćanjem i povišena temperatura su glavni simptomi kod akutne upale slepog creva.
“To su najčešći simptomi, nekada može da se javi samo bol sa povišenom temperaturom, nekada sva tri. Ono što je tipično je promena lokalizacije bola. Naime, u većini slučajeva bol obično počinje u regiji želuca (epigastrijuma) pa se u proseku za četiri do šest sati, nekada i 12 spusti u donji desni deo trbuha (ileocekalna regija)”, navodi on i dodaje da bol može da se širi, te nije čudo da ga neko oseti i u predelu jetre, karlice.
Upala slepog creva najčešća je, kako kaže, kod dece od 12 do 16 godina, kod osoba u tridesetim, ali se dešava i kod starijih ljudi. Sa druge strane, deca do 6,7 godina retko imaju upalu slepog creva.
Ukoliko se pojave simptomi pacijent bi trebalo da se javi lekaru u domu zdravlja koji će ga nakon pregleda uputiti hirurgu.
“Pre nego što se utvrdi precizna dijagnoza, mogu postojati sumnje da se radi i o pucanju čira na želucu, upali žučne kese ili upale pankreasa. Kod ženske dece od 12, 15 godina recimo, mogu postojati sumnje na upalu slepog creva a da uopšte nema veze sa tim, kao na primer kad su u pitanju bolovi kod ovulacija, upale jajnika ili cisti. Zato je važan klinički pregled pacijenta, da se uzme detaljna anamneza, kada su bolovi počeli, koliko traju, kakvi su simptomi, da se urade laboratorijske analize, meri temperatura, jer kada je razlika između aksilarne i rektalne veća od 1 stepen to nam je već visoka sumnja na upalu slepog creva. Imamo dalju dijagnostiku ultrazvuk abdomena, a ako nam ni on ne da jasnu dijagnozu koristi se i CT abdomena. U suštini, ako hirurg opipavanjem abdomena kod pacijenta izazove jake, grčevite bolove, praćene mučninom, ali i ako se javio defans trbušne muskulature to nam je već visoka sumnja na gangrenu ili pucanje spepog creva, zbog čega je hiruško lečenje obavezno”, objašnjava dr Đurica.
On dodaje da je generalno kod upale slepog creva operativno lečenje najbolji vid lečenja, iako medicina propisuje i antibiotske terapije.
“I kad imamo sumnju na upalu slepog creva, bar kod nas u bolnici u Somboru, najčešće preporučimo prijem u bolnicu i opservaciju 24 sata kako bismo ispratili stanje pacijenta i pratili razvoj kliničke slike ili eventualno ako nije prijem kažemo da obavezno dođe na kontrolu sutradan”.
Na pitanje koliko je opasno ukoliko spelo crevo pukne, doktor kaže da to nosi značajne komplikacije, jer može da dođe do razvoja peritonitisa, odnosno upale trbušne opne, ali da se čak i tada u više od 90 odsto slučajeva uspešno rešava.
“Ne dešava se to odjednom. Pre nego što slepo crevo pukne pacijent ima veoma jake bolove. Nekada je klinička slika napredujuća, pa recimo kod male dece za 24 sata može da dođe do gangrene i pucanja, a nekad prođe i par dana. Ali ono što je specifično je što nakon pucanja pacijent oseti naglo olakšanje, koje je samo privremeno. Smanjuju se bolovi, ali kroz nekoliko sati doći će do izlivanja crevnog sadržaja, širenja bakterija po trbušnoj duplji i do razvoja peritonitisa. To je apsolutna indikacija za operaciju. Uz dijagnostiku koju imamo, hvala bogu, danas su i komplikacije koje dovode do smrtnog ishoda izuzetno retke, ali dešava se naravno. Može se desiti kod starijih pacijenata koji su odbijali da idu u bolnicu iako im je slepo crevo puklo, i onda kad ih muka natera onda su to već stanja sepse, ali hvala bogu i to se rešava”, kaže hirurg.
Prema njegovim rečima, poslednjih desetak godina osim klasične operacije sve više se za lečenje upale slepog creva primenjuje laparoskopija, a kod pacijenata kod kojih je došlo do pucanja slepog creva indukuju i medijalnu laparotomiju, kada se trbuh otvara po sredini.
Laparoskopiju u bolnici u Somboru još uvek ne primenjuju kod dece, samo kod punoletnih pacijenata.
“Mi decu operišemo, ali klasično. Nažalost, s obzirom da nemamo dečju hirurgiju, kada se kod dece indukuje laparoskopija onda ih najčešće šaljemo u Novi Sad”, dodaje on.
Doktor poručuje da upalu slepog creva ne možemo da preveniramo, ali ukoliko se pojave simptomi na vreme treba otići lekaru. On ukazuje da je kod jako male dece i starijih osoba razvoj kliničke slike (pogoršanja) dosta brži, te zahteva i brži pregled i početak lečenja.
Pratite nas na našoj Facebook i Instagram stranici, ali i na X nalogu. Pretplatite se na PDF izdanje lista Danas.
